易误诊为颈椎病!门诊接诊中年女性患者,诉颈肩酸痛、活动受限伴左侧肢体麻木。患者7年前因脊髓空洞症、小脑扁桃体下疝行枕骨减压术,遗留颈肩酸痛、活动受限、左侧肢体麻木症状。患者恐惧他人触碰颈椎,在充分建立信任关系后,给予颈椎手法治疗、运动训练,患者颈肩酸痛、活动受限、麻木症状明显改善。脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓病变,其特点是脊髓内有空洞及胶质增生,表现为脊髓中央管扩张,内壁为室管膜,含有的液体完全为脑脊液,最常见于小脑扁桃体下疝畸形的患者。也可见于脊柱侧弯、颈椎间盘突出等疾病中。脊髓空洞症发病原因及发病机制目前尚不清楚,可能是先天发育异常所致,脊髓空洞症患者常合并其他先天性异常,如:脊柱侧后突、脊柱裂、小脑扁桃体下疝畸形、颅颈交界区畸形等;也可能继发于脊髓其他疾病,如脊髓肿瘤、脊髓损伤、脊髓蛛网膜粘连、脊髓炎症病变;部分脊髓空洞患者无其他疾病,仅表现为单纯的脊髓空洞。脊髓空洞症的临床表现多种多样,主要包括感觉障碍、运动功能障碍和自主神经功能损伤。温馨提示:如果您有“颈肩疼痛,手足麻木”症状,不要害怕、不要讳疾忌医,不可自认为是“颈椎病”而放松警惕,建议及时去医院进行正规诊疗,以排除“脊髓空洞症”所致,从而避免延误治疗、越拖越严重。郑州大学第一附属医院郑东院区康复医学科魏向阳工作室联系电话:0371-66278028坐诊时间:周一、三上午(郑东院区)周四上午(南院区)
导语:你是否会时常感觉到肩颈紧张酸痛,特别是在做敲键盘、写字、洗衣做饭等家务活时,一旦手臂做任何动作时,肩膀就紧张的不要不要滴,这时候很可能是你的肩关节运动模式出现了问题,这篇文章就是为你而生的。1、什么样的人容易出现肩颈酸痛? (1)放松状态下肩膀上侧是平的,有一种抬起的趋势 (2)高尔夫球爱好者 (3)长期伏案工作者 (4)保姆、家庭主妇 2、肩关节动作模式测试 首先来做一个简单的测试,面对镜子,直臂前平举至肩膀高度然后手臂向后缩,重复三次,看看你有没有出现肩膀明显向上抬起的动作,如果有的话,恭喜你,这篇文章介绍的训练方法非常适合你。如果能流畅的完成整个动作而肩胛骨没有出现上抬,也恭喜你可以关掉页面啦。 3、形成原因分析 在手臂向前的运动中肩胛骨主要是起稳定作用,控制手臂的自由活动,如果手臂在肩膀高度以下活动时就出现肩胛骨上抬的情况,就是肩关节的动作模式出现错误啦,表现为斜方肌上束和肩胛提肌过度激活收缩,这时就会总是感觉肩颈部位疲劳酸痛。 4、修正训练 (1)牵拉斜方肌上束:建议保持20-30秒,2-3组 (2)牵拉肩胛提肌:建议保持20-30秒,2-3组 (3)激活前锯肌:肩胛骨前伸后缩,建议15-20次,3-4组 (4)强化斜方肌中束:可手持重物完成,建议15-20次,3-4组 (5)强化斜方肌下束:建议15-20次,3-4组 小结:通过牵拉松解斜方肌上束和肩胛提肌,激活前锯肌,强化斜方肌中下束,抑制上束的发力,稳定肩胛骨,恢复肩关节正确的运动模式,这样才能有效减少手臂活动时肩膀上部肌肉的参与,达到缓解肩颈酸痛的目的。
Ⅰ、手法要领: 准备:剪除并磨平双拇指指甲,要求指甲平或低于甲床且要光滑。 操作:术者自然站立位。拇指末节放于示指第一指指关节上,微屈拇指末节指指关节,伸直或微屈腕、肘关节,利用肩关节运动,使拇指尖在患者压痛点上作按压或活动按压。 要点: 1、微屈拇指,是为防止拇指指屈肌腱过度伸展而形成慢性损害。 2、推拿仅利用肩关节运动,而腕、肘关节均应一起制动。因为肩关节周围肌肉比腕、肘关节肌肉多而发达,不易引起软组织劳损。 3、利用拇指尖推拿,是因为接触面越小,压痛点按压越精确,力量越大。 Ⅱ、治疗要领: 1、要有整体概念,先治疗原发的病变软组织,再治疗继发的病变软组织。 2、治疗以推拿肌肉起始点为主,肌腹为辅或不治疗。 3、若患者的压痛点高度敏感,应用拇指尖按压,力量由小到大;若压痛点中度或中度以下敏感,可用拇指尖作活动按压。 4、治疗要求:以松为度。 5、治疗时间:每次治疗间隔3—4天。 Ⅲ、简要介绍一些常用部位推拿的操作要领:(以患者右侧为例) 一、枕项部 体位:患者端坐位。 操作:术者左手在患者头顶制动,右拇指指腹向上,拇指尖嵌入颅底,从枕骨粗隆下向外至乳突作力量向上的滑动按压。 二、颈部 体位:患者端坐位。 操作:术者右拇指尖从椎板、关节突、横突由胸1向上至颅底依次作力量向前内方向的滑动按压。 可单侧或双侧一起操作。注意不要忽略棘突外侧缘的软组织。 三、肩部 1、冈下肌: 方法一: 体位:患者俯卧位,上肢放松。 操作:①、肩胛冈下缘:术者右拇指指腹向上,嵌入肩胛冈下缘,由脊柱缘向外至关节盂作力量向前上方向的按压或滑动按压。②、冈下肌肌腹:按一定规律,从内向外,从上向下依次作力量垂直骨面的按压或滑动按压。有时能引出向右上肢的放射痛。注意不要忽略肩胛骨关节盂下结节及 内、外侧缘的软组织。 方法二: 体位:患者端坐位。 操作:患者右上臂放于术者右肩,术者右手抓住患者右肩或颈部。术者左拇指尖操作同上。 2、冈上肌: 体位和操作同冈下肌。注意不要忽略肩胛提肌止点及肩胛切迹处的软组织。 四、腰背部 体位:患者俯卧位。 操作:术者右拇指尖从椎板、关节突、横突由髂嵴向上至胸1依次作力量垂直骨面向下的滑动按压。注意不要忽略髂肋肌的止点及棘突外侧缘的软组织。 五、臀部 1、阔筋膜张肌: 体位:患者侧卧位。 操作:患侧膝关节放于术者右肩部,屈膝,使患侧臀腿肌肉放松,患者臀部紧贴术者腹部。术者左手中指放于患侧髂前上棘,拇指放于股骨大转子最高点,示指定位于两指连线的中点,改拇指尖向髋关节方向按压。有时能引出向下肢外侧的放射痛。 2、髂后上棘内上缘: 体位:患者俯卧位,伸直双下肢。 操作:术者左拇指指腹向上,拇指尖嵌入髂后上棘前缘,力量向前下方向的按压或活动按压。 3、髂嵴: 体位:同上。 操作:术者左拇指指腹向上,拇指尖嵌入髂嵴前缘作从髂后上棘向外至髂前上棘,力量向前下方向的滑动按压。 ?4、骶髂关节内侧缘: 体位:同上。 操作:术者右拇指指腹向上,拇指尖嵌入骶骨前缘作从尾部向上至髂后上棘,力量向内下方向的 滑动按压。 5、坐骨大切迹: 体位:同上。 操作:术者右拇指指腹向上嵌入坐骨大切迹前缘,贴骨面作由内向外,力量向前下方向的滑动按 压。 6、臀三肌交界处: 体位:同上。 操作:术者拇指尖垂直髂骨面,作从髂嵴向下至坐骨结节的滑动按压。 六、大腿根部 1、耻骨联合: 体位:患者平卧位,伸直双下肢。 操作:术者左手中指置于患者耻骨联合处的耻骨上缘,示指置于耻骨联合处的耻骨下缘,拇指尖定位于两指中间,作垂直骨面按压,并向四周移动。有时能引出向下肢内侧的放射痛。 2、股内侧大收肌: 体位:患者平卧位。 操作:患侧小腿放于术者左肩部,屈膝。术者右手拇、示二指从患者膝内侧沿股内侧大收肌下行至坐骨结节,右拇指尖在此骨面上作垂直按压。 压痛点强刺激拿疗法易学易用,有些康复师学后不能很好地运用。分析其原因:首先,怕患者疼痛,怕失去病源。其实,只要先与患者很好地沟通,掌握好力的轻重,完全能被患者接受。其次,学员运用不熟练,缺乏整体观念。因此,我们建议学员系统学习完宣蛰人软组织压痛点推拿以后,还应多参加见实习,再次、没有判断准确软组织病变的程度。软组织损害分软组织痉挛、挛缩、变性三个阶段。宣蛰人压痛点推拿疗法适用于软组织损害的痉挛期,而挛缩、变性期还是需要行密集型银质针疗法,甚至行软组织松解手术。
今年的夏天来得特别快,几乎在一夜间,全国大部分地区集体入夏。夏季为腰椎病的高发时节,腰椎病为常见病多发病,广泛地存在于各行各业中,但仍以劳动强度较大的产业多见。此外,长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。 四类易发腰椎病人群 1.久坐一族 久坐族如白领、设计、编辑、会计、电脑操作员、教师等,是腰颈椎病间盘突出的高发人群,由于此部分人员长期保持固定姿势,又缺乏活动锻炼,长期的熬夜、甚至生活规律混乱,故此导致肌肉无力,如果再加上夏天冷热交替过于频繁,极易加速椎体的退行性病变。 2.司机一族 开车带给我们的是便利,但长期久坐,加上开车对自身的颠簸,已使颈腰椎疾病缠上开车族,有一些司机经常把车内温度开的很低,这对经常劳累的脊柱伤害很大的。数据显示,整个夏天患颈椎病的司机甚至已占到整个颈椎病患者的20%以上,因此建议司机多开车窗换气,尽量少开空调。 3.冲凉一族 夏天白天时间长,给人们留下很多运动的时间,很多人喜欢运动之后回去用凉水冲洗,这样并不是一个很好的习惯,脊柱在突然的刺激之下很容易引发颈腰椎病,因此医师建议大家运动后先等到身上的汗水退去之后再去洗澡。 4.重体力劳动一族 重体力劳动,对人体颈腰椎牵引力度大,因此导致体力劳动者尤其是干重体力活的人更容易患上颈腰椎病。据统计,在骨科门诊里,腰颈椎病人占40%以上。 TIPS:预防性的自我按摩-搓腰眼 体力劳动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩-搓腰眼。 两手轻握拳,用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处,或用双手握拳,用手背骨节按摩腰眼处,也可用双手捏腰眼处肌肉,上从两臀后尽屈处开始,往下捏至骶骨下端,往返10次;捏时两大拇指、食指和中指将腰肌捏起,大拇指从上往下推,下面食、中指往下搬,让肌肉滚动起来,每日捏1~2次。
得了颈椎病,可不是仅是脖子酸疼那么简单!有些出现恶心、呕吐,睡眠质量影响,严重的身体出现四肢瘫痪的情况!作为我们一般的来讲,如果我们没有去过医院做拍片检查,如何通过自身的方式来检测一下自己颈椎问题的严重程度那?? 1、检测我们颈椎周围肌肉的弹性和张力 身体放松的状态下,双眼目视前方,向左用自己的下巴找自己的肩峰,同理向右,向下找自己脖子!如果在旋转的过程中出现某一个位置特别僵硬,则一般一侧的肌肉过于紧张,不妨停留于此,多做几次拉伸!若不能到指定位置,或者在转动的时候特别疼痛,则一定要注意,若在迁延,病情将更加严重!? 2、检查脑供血或交感神经的压迫程度 患者将头摆放于自己疼痛不适的体位,寻另外一人将自己的一只手放于患者头顶,另一只手清叩头顶,若患者感觉自身某部位不适感增强,如手指发麻,恶心,头晕,则说明颈椎的压迫已经比较明显,此时需要选择正确的治疗方式!? 3、检测自己手指神经有无受压 双手抬起做推墙动作,十指自然并拢,观察自己的小指是否能够自如的和无名指合并一起,如在做此过程中感觉需要下意识用力去让小指合并,则颈椎问题依然引发了手指发木、发麻的情况,项脊神经需要疏通才能逐渐解决问题!? 4、一字模特步保持身体直立 前行的手保持直线,用后面的脚跟并拢前面的 ,观察身体在行动的过程中有何不适感,如果出现走路不稳,较为漂移的话,不要以为你的平衡不好,一般出现此类情况就是典型的脊髓神经根受压,此类病症的患者在总体的发病不算太多,但是确实最糟糕的问题,而且调理起来,不管轻重程度如何都相对难以调理! 你的颈椎病是几级? 一级:脖子酸痛、僵硬(建议抬头看看天花板,脖子后面是否有感觉) 二级:脖子、肩膀、后背酸痛,僵硬、面色晦暗、 三级:有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑 四级:胳膊不得劲,疼痛,麻木(从这一级开始基本得去医院了) 五级:面部光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符。 六级:经常睡觉落枕(落枕是一种轻型颈椎病) 七级:走路发飘,跑偏、写字不稳 八级:走路像踩在棉花上,一脚深、一脚浅 九级:小便、大便、性功能出现难言之隐 十级:下不了床